卵巢位于骨盆腔哪里(子宫肌瘤卵巢)

女性生殖系统解剖与生理

一外生殖器与内生殖器

一外生殖器

女性外生殖器又称外阴系指两股内侧从耻骨联合至会阴的区域包括阴阜大小阴唇阴蒂前庭尿道口阴道口及处女膜前庭大腺会阴等

1阴阜

2大阴唇为靠近两股内侧的一对皮肤皱襞前接阴阜后连会阴未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口及尿道口分娩以后两侧大阴唇分开绝经后呈萎缩状态

3小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皱襞表面湿润内侧面呈淡红色皮内富于神经末梢故感觉敏锐两侧小阴唇前端相互融合并分为两叶包绕阴蒂前叶形成阴蒂包皮后叶形成阴蒂系带小阴唇的后端与大阴唇的后端相会合在正中线形成一条横皱襞称阴唇系带

4阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端类似男性的阴茎海绵体组织阴蒂头有丰富的神经末梢极为敏感有勃起性

5阴道前庭指两侧小阴唇之间的菱形区前界是阴蒂两侧为小阴唇的内侧面后面以阴唇系带为界在此区域内前有尿道口后有阴道口

6前庭大腺又称巴氏腺位于大阴唇后下方如黄豆大左右各一腺管开口于阴道口小阴唇与处女膜之间的沟内性兴奋时分泌粘液以滑润阴道

7尿道口位于阴蒂及阴道口之间为尿道的开口呈椭圆形尿道后壁近外口处有两个尿道旁腺的开口是细菌容易潜伏的场所

8阴道口及处女膜阴道口位于尿道口下方前庭的后部其形状大小常不规则

阴道口覆盖有一层薄膜称处女膜膜中央有一小孔孔的形状大小及膜的厚薄各人不同初次性交时处女膜往往破裂分娩时进一步破损产后残留几个小隆起的处女膜痕

9会阴指肛门与阴唇后联合间的软组织也是骨盆底的一部分

二内生殖器

女性内生殖器包括阴道子宫输卵管及卵巢后两者常被称为子宫附件

1阴道位于子宫与外阴之间是性交的器官也是月经血外流与胎儿娩出的通道上端包绕子宫颈下端开口于阴道前庭阴道上端围绕宫颈的部分称为阴道穹窿阴道穹窿比阴道下段宽大分前后左右四部分后穹窿较前穹窿深故阴道后壁长1012cm前壁长79cm前壁与膀胱及尿道之间称为膀胱阴道隔后壁与直肠之间称为直肠阴道隔后壁上段与直肠之间是腹腔的最低部称为子宫直肠陷凹在临床上具有重要意义

2子宫

1功能子宫是一个空腔器官腔内覆以粘膜称子宫内膜

从青春期到更年期子宫内膜受卵巢激素的影响呈周期性改变并出现月经性交后子宫为精子到达输卵管的通道受孕后子宫为孕育胎儿的场所分娩时通过子宫收缩将胎儿及其附属物娩出

2解剖子宫呈倒置扁梨状壁厚腔小上端宽而游离朝前上方下端较狭窄成年妇女的子宫约长78cm宽45cm厚23cm子宫上部较宽处称子宫体其上端隆起部分称子宫底子宫底两侧为子宫角与输卵管相通子宫下部较小处称子宫颈呈圆柱形部分伸入阴道通人阴道的开口称为子宫颈外口未产妇呈圆形分娩时受损经产妇变成横裂状将宫颈组织分为上下或称前后两唇子宫体与子宫颈的比例成年人为21婴儿期为12

子宫腔分体腔与颈管两部分子宫体腔呈上宽下窄的三角形上部两侧通输卵管而入腹腔下部与子宫颈管相通其间最狭窄部分称为子宫峡部子宫峡部的上端因为在解剖学上很狭窄称解剖学内口峡部的下端因为粘膜组织在此处由子宫内膜转变为子宫颈内膜又称组织学内口子宫颈管呈梭形子宫颈通入阴道后以穹窿为界又分子宫颈阴道上部和子宫颈阴道部

3组织结构子宫体壁很厚由三层组织构成外为浆膜层即脏层腹膜中为肌层内为粘膜层即子宫内膜

子宫内膜软而光滑绒样为粉红色的粘膜组织分为基底层和机能层机能层在月经中期及妊娠期间有很大的改变

子宫肌层是子宫壁最厚的一层由平滑肌束及弹性纤维所组成肌束排列交错外层纵行内层环行中层多各方交织

子宫浆膜层即覆盖子宫体的底部及前后的腹膜与肌层紧贴在子宫前面近子宫峡部处腹膜与子宫壁结合疏松由此腹膜折向前方并覆盖膀胱形成膀胱子宫陷凹在子宫后面腹膜沿着子宫壁向下覆盖子宫颈后方及阴道后穹窿然后折向直肠形成子宫直肠陷凹

子宫颈主要由结缔组织所组成其中有平滑肌及弹性纤维颈管粘膜层有许多腺体能分泌粘液呈碱性形成子宫颈管的粘液栓宫颈阴道部表面为鳞状上皮覆盖

4子宫的韧带

圆韧带起于子宫角两侧的前面输卵管近端的下方然后沿阔韧带向前下方伸展达到两侧骨盆壁再经腹股沟而止于大阴唇内有使子宫保持前倾位置的作用

阔韧带为一对翼状的腹膜皱襞从子宫两侧开始各向外伸展达到骨盆侧壁并将骨盆腔分为前后两部韧带的上缘呈游离状其内侧23包绕输卵管伞端无腹膜遮盖外侧13由输卵管伞端向骨盆侧壁延伸称骨盆漏斗韧带具有支持卵巢的作用故又称卵巢悬韧带内有卵巢血管通过

子宫骶骨韧带自子宫颈后面子宫颈内口的上侧方伸向两旁绕过直肠终止在第23骶骨前筋膜上作用是将子宫颈向后及向上牵引使子宫保持前倾位置

主韧带又称子宫颈横韧带位于子宫两侧阔韧带基底部由子宫颈阴道上部的侧方向外达骨盆壁是固定子宫颈位置的主要力量子宫的动静脉和输尿管都经主韧带的上缘到终末器官

3输卵管左右各一为细长而弯曲的管道其内侧与子宫角连通外侧端游离呈漏斗状长约814cm

4卵巢为女性生殖腺左右各一呈灰白色扁平椭圆体青春期前卵巢表面光滑开始排卵后表面逐渐不平成年妇女的卵巢约4cmX3cmXlcm大小绝经期后卵巢逐渐萎缩

卵巢位于输卵管的下方由卵巢系膜连于阔韧带后叶的部位为卵巢门卵巢血管通过卵巢系膜经卵巢门人卵巢

卵巢分皮质及髓质两部分皮质居外层内有许多始基卵泡及发育中的卵泡髓质居卵巢中心其中含有血管淋巴管和神经

二骨盆与骨盆底

一骨盆

女性骨盆是产道构成的重要部分因其为骨性组织故称骨产道骨盆的大小形状对分娩的顺利与否关系甚为密切因此对骨盆的构造及其特点应有比较清楚的认识

1骨盆的构造骨盆由骶骨尾骨及左右两块髋骨所组成每块髋骨又由髂骨坐骨及耻骨融合而成骶骨由5块骶椎合成它的内表面呈凹形第1骶椎向前突出形成骶岬为骨盆内测量的重要标志尾骨由45块尾椎合成其上缘与骶骨相连形成骶尾关节此关节有一定的活动度而髋骨前方在两耻骨之间由纤维软骨所连接称耻骨联合耻骨两降支构成了耻骨弓其角度平均为90100在骨盆后方由骶骨和两侧髂骨相连形成骶髂关节此关节很坚韧此外自骶骨背外侧面发出两条坚强的韧带分别止于坐骨结节及坐骨棘称骶结节韧带及骶棘韧带妊娠时受激素影响韧带稍松弛各关节有一定的伸展性有利于分娩

由耻骨联合上缘经髂耻线和骶岬上缘连成一线时可将骨盆分成两部分上部分为假骨盆下部分为真骨盆前者与分娩关系不大后者是胎儿娩出必经之路故其大小及形状与分娩的关系甚为密切但临床上直接测量较难一般可借测量假骨盆之各径线而间接估计真骨盆的大小

2女性骨盆的特点盆腔浅而宽呈圆筒形入口出口均比男性骨盆大耻骨联合短而宽耻骨弓角度较大骶岬突出较小骶骨宽而短弯度小坐骨宽阔

3骨盆腔各个平面为便于了解分娩时胎儿通过骨盆腔骨产道的过程可将骨盆分为四个主要的假想平面

1人口平面骨盆人口即真假骨盆的交界面形状近似圆形或横椭圆形有四条径线入口前后径又名真结合径由耻骨联合上缘正中至骶岬上缘中点的连线平均长11cm人口横径为两侧髂耻线最大间径平均为135cm入口斜径左右各一左斜径由左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突的连线右斜径由右侧骶髂关节至左侧髂耻隆突的连线平均为1275cm

2骨盆最宽平面为骨盆最宽大的平面前界为耻骨联合后面中点后界为第23骶椎之间两侧相当于髋臼中心其前后径与横径的长度均为125cm左右

3中骨盆平面为骨盆腔最狭窄的平面前界为耻骨联合下缘后界为第45骶椎之间两侧为坐骨棘其前后径长约115cm横径即坐骨棘间径长约10cm两侧坐骨棘连线为产程中了解胎头下降的重要标志

4出口平面实际上是由前后两个三角形平面所组成前三角形的顶端是耻骨联合下缘侧边是两侧耻骨的降支后三角形的顶端是骶尾关节侧边是两侧骶结节韧带坐骨结节间径为共同的底边也是骨盆出口的横径平均为9cm坐骨结节间径长者耻骨弓的角度亦大骨盆出口前后径是耻骨联合下缘至骶尾关节的距离平均115cm由耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的连线称骨盆出口前矢状径长约6cm从骶尾关节至坐骨结节间径中点的连线称后矢状径长约9em后矢状径在产科临床上甚为重要

4骨盆轴亦称产轴为连接骨盆各个平面中心点的假想轴线其上段向下向后中段向下下段向前向下在分娩时胎儿即沿此轴方向娩出

二骨盆底

骨盆底由肌肉及筋膜所组成封闭骨盆出口为尿道阴道及直肠所贯穿有承托盆腔器官使之保持正常位置的作用分娩时如骨盆底组织受损伤则盆底松弛影响盆腔器官位置可发生子宫脱垂

骨盆底前面为耻骨联合后面为尾骨尖两侧为耻骨降支坐骨上支及坐骨结节骨盆底从外向内分为三层组织浅层筋膜与肌肉尿生殖隔盆隔

三卵巢的周期性变化及其激素

一卵泡的发育及成熟

新生儿出生时卵巢内可约有10万50万个卵细胞每个卵母细胞周围有一层原始的卵泡细胞也称颗粒细胞两者之外还围有一层基膜而形成一个始基卵泡

由于垂体前叶促卵泡素FSH的作用始基卵泡开始发育但99以上都在开始发育后的不同阶段自行退化萎缩成闭锁卵泡一般每月只有一个发育成熟而排卵在妇女一生中能发育至成熟而排卵的卵细胞约有400500个青春期后有的始基卵泡内的卵母细胞增大其周围颗粒细胞增生成复层细胞表面FSH受体增多卵母细胞的周围形成一层透明膜称透明带透明带之外的颗粒细胞呈放射状排列称放射冠同时在FSH作用下卵泡的发育及成熟卵泡周围的间质细胞分化成内外两层卵泡膜细胞卵泡膜细胞分泌雄激素经颗粒细胞中已活化的芳香化酶的作用转化为雌激素雌激素与FSH的协同作用又使卵泡膜细胞和颗粒细胞膜上合成黄体生成素LH受体这些激素和血循环中渗出的液体及其他蛋白质等聚于颗粒细胞群之间隙中称卵泡液卵泡液逐渐增多空隙随之增大卵母细胞连同增殖的颗粒细胞层凸入空腔内形成卵丘至此卵泡发育成熟并移行至卵巢表面呈透明的小泡状称成熟卵泡成熟卵泡B超仪显示直径约为1825mm左右

二排卵

成熟卵泡受垂体前叶黄体生成素LH的影响卵泡膜溶解和破裂卵泡液流出成熟的卵母细胞及其周围之卵丘一并挤出入腹腔此过程称排卵排卵机理尚未完全阐明最近有人认为排卵可能与前列腺素引起成熟卵泡周围的平滑肌纤维收缩有关排卵一般发生在28天的月经周期中间或下次月经前14天左右排卵可由两侧卵巢轮流发生或持续见于某一侧卵巢

三黄体的形成和萎缩

排卵后卵泡壁塌陷泡膜内血管破裂出血于泡内凝成血块称血体其后卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复血被吸收形成黄体卵泡内遗留的颗粒细胞积聚黄色的类脂质颗粒而形成黄体细胞于排卵后的78天黄体发育达最盛期直径约13cm色黄突出于卵巢表面

若卵子受精则黄体继续发育为妊娠黄体到妊娠10周后其功能由胎盘取代若卵子未受精黄体于排卵后910天即月经周期第2425天开始萎缩黄色消退细胞变性性激素的分泌量也减退约至周期的28天子宫内膜不能维持而脱落形成月经来潮

萎缩的黄体历时810周后最终转变成纤维化的白体呈疤痕状

四卵巢分泌的激素

卵巢主要合成及分泌两种女性激素即雌激素和孕激素也分泌少量的雄激素

1雌激素主要由卵泡的卵泡内膜细胞颗粒细胞分泌在卵泡开始发育时雌激素的分泌量较少随着卵泡的发育成熟分泌量逐渐增高至排卵前24小时达高峰雌二醇分泌量可达400mg以后稍减黄体发育过程中分泌量又渐增加黄体成熟时分泌量达第二次高峰以后逐渐减少至月经来潮前急剧下降到最低水平其主要生理作用为

1能促进卵泡的发育如不足将致卵泡发育停止而闭锁

2能促使子宫发育子宫内膜增生肌层增厚能增加子宫平滑肌对催产素的敏感性和收缩力能使子宫颈管粘液分泌量增多质变稀薄易拉成丝状以利精子通过

3能促进输卵管发育并加强输卵管节律性收缩有利于孕卵的输送

4使阴道上皮细胞增生和角化细胞内糖元增多保持阴道呈弱酸性

5促进乳腺腺管细胞增生乳头乳晕着色乳房组织中脂肪积聚通过对催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌

6对丘脑下部和垂体的反馈调节有抑制性负反馈也有促进性正反馈作用即抑制脑垂体促卵泡素的分泌促进脑垂体产生黄体生成素因而间接对卵巢功能产生调节作用

7促进水与钠的潴留

8促进骨中钙的沉积加速骨骺闭合

2孕激素为雄激素和雌激素合成的中间体故卵巢睾丸肾上腺皮质和胎盘内均有孕激素存在主要由排卵后的黄体细胞及卵泡内膜细胞分泌在卵泡早期孕激素在血中含量极微至排卵前因卵泡开始有黄素化血中含量略有升高排卵后随黄体的发育孕激素分泌量显著增加至排卵后78天黄体成熟时达高峰每24小时分泌量可达30mg以后逐渐下降黄体的后半期急剧下降月经来潮前达最低水平其主要生理作用

1使子宫内膜由增生期转变为分泌期降低子宫肌肉的兴奋性以利孕卵植入和胚胎发育

2抑制子宫颈内膜的粘液分泌并使之粘稠

3抑制输卵管蠕动

4使阴道上皮细胞脱落糖元沉积和阴道乳酸杆菌减少酸性降低

5促进乳腺腺泡发育大剂量孕激素对乳汁的分泌有一定抑制作用

6对正常的妇女有使体温轻度升高的作用排卵后基础体温可上升0305

7对丘脑下部和脑垂体仅有抑制性的负反馈作用因而抑制脑垂体前叶黄体生成素和促卵泡素的释放

3雄激素妇女体内雄激素主要来源于肾上腺皮质卵泡外膜细胞和卵巢间质细胞可以产生极少量雄激素雄激素可促使阴毛腋毛的生长促进蛋白合成促进肌肉生长和骨骼的发育有促进红细胞生成的作用大量雄激素与雌激素有拮抗的作用

四生殖器官的周期性变化与月经

卵巢周期性变化时所产生的两种主要激素即雌孕激素影响着生殖系统的变化其中最明显的是子宫内膜的周期性变化并使之产生月经此外子宫颈输卵管和阴道上皮细胞也发生相应的周期性变化

一子宫内膜的周期性变化

一般分为四个时期但事实上是一个连续发展的过程

1增生期月经周期的第514天相当于卵泡发育的成熟阶段子宫内膜显著增殖是本期的主要特点在新生卵泡分泌的雌激素作用下月经后的子宫内膜由基底层细胞再生修复继之迅速增殖内膜中腺体增多到增殖末期其厚度可达23mm腺管由直管状变为螺旋状腺上皮细胞由立方形变为高柱状胞核由底部逐渐移至中央核下有空袍间质增生变为致密细胞呈星状小动脉延长呈螺旋形

2分泌期月经周期的第1524天相当于黄体成熟阶段黄体分泌大量孕激素及雌激素共同作用于已增殖的子宫内膜使之继续增厚腺体出现高度分泌现象是本期组织学的主要特征此时腺管进一步增大弯曲切面呈锯齿状腺腔内含有大量粘液腺上皮细胞增大胞核移向底部胞浆内有许多分泌颗粒间质出现水肿间质细胞的胞浆增多小动脉急剧增长呈螺旋状明显弯曲到分泌晚期内膜可达56n加厚明显地分为三层基底层靠近子宫肌层在月经周期中无明显变化月经后内膜的修复即从这一层开始海绵层位于基底层之上是内膜中最厚的一层其中含有增生的腺体及血管其切面呈疏松的海绵状有周期性变化于行经时脱落致密层在子宫内膜的表面腺体较小也有周期性变化故与海绵层合称机能层

3月经前期月经周期的第2528天相当于黄体退化期如未妊娠因血液中雌激素和孕激素迅速下降子宫内膜出现退行性变化间质水肿逐渐消失组织变致密腺管被压内膜的螺旋小动脉也受到挤压而更加卷曲使血流受阻变慢于月经前424小时螺旋小动脉出现局部痉挛性收缩以致子宫内膜机能层缺血缺氧而坏死当血管收缩一定时间后出现舒张时由于末端血管因缺氧损坏破裂血液溢出引起内膜下小血肿

4月经期月经周期的第14天即月经来潮期子宫内膜的主要特点为出血与脱落由于血管破裂流出的血液在海绵层底部形成许多小的血肿加之酶的分解作用使内膜成片状或分散地从基底层逐渐脱落与血液混合排出即为月经在子宫腔内的积血达一定量时兴奋子宫内壁引起反射性的子宫颈松弛和子宫排空性收缩所以正常经血呈间歇性排出最后整个机能层几乎全部脱落内膜表面留有腺管和血管断端没有上皮遮盖

继之内膜创面又从基底层开始修复由腺管断端长出新上皮将内膜表面覆盖由血管断端长出新血管新血管垂直于内膜表面细而长但此时内膜极薄厚约12mm腺体小腺管直细胞呈方形位于基底部因此月经期实际上是上一周期的结束又是新周期的开始

二生殖器其他部位的周期性变化

1输卵管的周期性变化在卵泡期输卵管上皮细胞受雌激素影响纤毛细胞变宽大核近表面无纤毛细胞的核靠近基底部细胞内无分泌颗粒到黄体期在孕激素作用下纤毛细胞变短小无纤毛细胞则凸出于表面且含大量糖元并有分泌有利于孕卵在输卵管运行过程中吸收营养

2子宫颈及其分泌物的周期性变化子宫颈粘膜周期性变化不明显但其腺细胞分泌粘液却有周期性变化月经干净后体内雌激素水平低子宫颈粘液分泌量也少随着雌激素水平的不断提高宫颈粘液的分泌量逐渐增多且变稀薄而透明状若蛋清至排卵期分泌量达高峰粘液可延展拉成细丝状将粘液涂于玻片上干燥后显微镜下可见羊齿植物叶状结晶在月经周期的67天即可出现至排卵前结晶形状最典型排卵后在孕激素作用下粘液变粘稠而浑浊延展性也差拉丝时易断裂涂片干燥后镜检羊齿植物叶状结晶消失代之以呈条索状排列的椭圆体

3阴道细胞的周期性变化在排卵前阴道上皮在雌激素影响下底层细胞增生渐渐演变成中层与表层细胞表层细胞角化程度增高细胞内糖元含量增多经寄生于阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸使阴道内保持一定的酸度从而抑制了致病菌的繁殖称之为阴道的自洁作用排卵后阴道的上皮细胞在孕激素作用下加速脱落脱落的细胞多为中层细胞或角化前细胞临床上常根据阴道脱落细胞的变化了解卵巢功能

五性周期的调节

性成熟以后由于卵巢周期性变化使其生殖器官也产生相应的周期性变化这种周期性变化称性周期卵巢分泌性激素并能作用于它的靶器官主要是由丘脑下部和脑垂体调节的称为下丘脑脑垂体卵巢轴此轴又受中枢神经系统的控制月经只是性周期的重要标志它正常与否可以反映整个神经内分泌系统的调节功能

一丘脑下部对脑垂体的调节

已经证实丘脑下部某些神经细胞具有内分泌功能产生促性腺激素释放激素CnRHGnRH为十肽类激素具有高度的生物活性通过门脉循环到达并作用于垂体前叶调节垂体两种激素即促卵泡素FSH和黄体生成素LH的合成与释放使垂体的两种促性腺激素离开细胞进入血循环丘脑下部的促性腺激素释放激素呈脉冲式分泌平均每60120分钟分泌一次在卵泡期脉冲的幅度和频率均较高在黄体期其幅度降低频率减慢在下丘脑的神经元细胞中存在着性激素的受体

二脑垂体对卵巢的调节

脑垂体在GnRH作用下产生的两种促性腺激素FSHLH都是糖蛋白激素能直接影响卵巢的周期活动在卵巢的颗粒细胞和间质细胞膜上有FSH的受体在FSH作用下颗粒细胞的芳香化酶被活化靠近卵泡的间质细胞分化成内外两层卵泡膜细胞同时FSH与雌激素的协同作用使颗粒细胞和卵泡膜细胞膜上合成LH受体

因此卵泡期FSH可使卵母细胞增大卵泡发育成熟并使卵泡内膜细胞及颗粒细胞产生雌激素在排卵前24小时雌激素水平出现第一个高峰

排卵期FSH和LH协同作用特别是LH的峰式释放导致成熟卵泡的破裂与排卵

黄体期LH主要作用于黄体细胞颗粒细胞黄素化产生孕激素在排卯后78天达峰值同时FSH作用于卵泡内膜细胞继续产生雌激素与孕激素同时出现第二个雌激素高峰

脑垂体的FSH和LH也呈脉冲式分泌脑垂体促性腺激素分泌细胞具有GnRH和雌二醇的受体

三卵巢激素的反馈作用

卵巢分泌的性激素逆向地影响下丘脑和脑垂体产生和释放其内分泌激素这种作用称为卵巢激素的反馈作用如果产生促进作用则称为正反馈如果产生抑制作用则称为负反馈性激素所以有反馈作用是因为丘脑下部脑垂体的功能细胞上有相应的受体

雌激素主要是雌二醇E2有正负两方面的反馈作用但其正反馈是有条件的雌激素增加下丘脑GnPH的释放脉冲压低垂体FSH的释放脉冲因此卵泡期末雌激素水平较高LH频率增加雌激素在排卵前24小时第一个高峰时不仅使下丘脑GnRH释放脉冲增加并且当E2分泌量达到734nmoVml时又使丘脑下部的去甲肾上腺素功能也产生兴奋性的正反馈作用导致了LH血内水平的峰式变化诱发排卵必须明确下丘脑分泌的GnRH主要调节垂体LH的合成与释放当GnRH脉

冲分泌的幅度和频率增高时则LH分泌增加GnRH脉冲分泌的幅度和频率降低时对FSH的分泌有利

孕激素P减少下丘脑GnRH释放脉冲对垂体不产生显著的反馈孕激素有抑制雌激素正反馈的作用同时孕激素和雌激素协同作用则产生较强的负反馈因此雌激素在黄体期出现第二个高峰时由于同时有孕激素存在不能出现LH的峰式变化

综上所述丘脑下部垂体卵巢轴在大脑皮层控制下通过调节与反馈保持着内分泌的动态平衡从而使卵巢发生周期性变化并使育龄妇女的生殖器官发生周而复始的周期性变化